KOP SURAT
SURAT
KETERANGAN KEPEMILIKAN LISTRIK
Nomor : /SK/Ds/VI/2021
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa ....................,
Kecamatan .................................., Kabupaten ..............................., menerangkan dengan
sesungguhnya bahwa :
Nama |
: |
|
Jenis Kelamin |
: |
|
Tempat Tgl Lahir |
: |
|
NIK |
: |
|
Status Perkawinan |
: |
|
Alamat
di KK |
: |
|
Pekerjaan |
: |
|
Alamat Domisili |
: |
|
Benar
bahwa nama tersebut diatas warga kami dan sebagai pelanggan Perusahaan Listerik
Negara (PLN) dengan:
No.
Idpel |
: |
|
Tarif/Daya |
: |
|
Atas
Nama |
: |
|
Keterangan
ini dipergunakan untuk pengajuan
permohonan ganti nama dalam Rekening Listrik, karena rumah tersebut sudah menjadi Hak milik dari .........................
Demikian keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya, dan untuk dijadikan
bahan seperlunya.
|
......................., 24 Juni 2021 Kepala Desa .................... ........................................ |
Komentar
Posting Komentar